足跟血什么时候采(巍科普新生儿为什么要采足跟血)

宝宝出生才几天，就被护士抱走采集“足跟血”去了。父母们心里还挺忐忑：针扎下去宝宝会不会疼？采集足跟血的作用是什么呢？不采可不可以？

1、为什么新生儿要采集“足跟血”?

随着科学技术的发展，人们可以通过对新生儿血液中的相关指标的化验检测，在其疾病症状出现之前，早期发现并通过有效治疗，避免不幸的发生。

而新生儿代谢性疾病筛查是早期发现患儿的有效方法，如果尽早发现和治疗，患病的宝宝就能够和正常孩子一样健康发育；而如果发现较晚，治疗不及时，宝宝可能就会出现严重的生长发育障碍和智力缺陷。因此父母一定要积极配合医院按照筛查程序进行足跟血筛查。

现有几十种代谢性疾病可以进行筛查，我们国家目前法定的苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）两种疾病的筛查，已经被列入了免费筛查项目，也是必须要做的。新生儿疾病筛查仅仅需要宝宝的几滴足跟血，就可以筛查出包括苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症在内的几十种代谢疾病。

2、没有家族史的宝宝需要查吗？

没有家族史的宝宝也是有必要查的。

苯丙酮尿症是由于患儿肝脏内苯丙氨酸羟化酶的先天缺陷，使苯丙氨酸代谢障碍并在体内大量堆积，导致大脑发育受到损伤，并伴有毛发由黑变黄、惊厥、小便有鼠尿味等。虽然苯丙酮尿症是一种遗传性疾病，不过在被筛查出的患病宝宝中只有少部分可以追溯到家族史。换句话说，没有家族史的宝宝仍然有患苯丙酮尿症的可能。

先天性甲状腺功能减低症是一种儿童先天性内分泌疾病，由于甲状腺发育不良或激素合成障碍导致甲状腺激素分泌不足，造成患儿身材矮小、智力发育落后、全身器官代谢低下。这种病在绝大多数情况下不是遗传引起的。

因此，不能以有没有家族史作为是否需要做新生儿疾病筛查的标准，放弃检查就等于放弃了在第一时间查出宝宝患病的机会，任何父母都不应该让宝宝冒这个险。

3、足跟血什么时候采？怎么采？

足跟血采血时间在宝宝出生3~7天之内，并且在此之前，新生儿要充分哺乳，对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。

新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血（将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测），筛查结果医院存档，不会发给家长的，如果有问题的话，会打电话通知父母，对宝宝进行血样的二次采集。3天左右结果就出来了。

有些家长可能会问：足跟血可以用其它部位的血代替吗？实际上，筛查这些疾病并不是一定要用足跟血，身体其他部位的血液也是可以的。不过，新生儿足部供血相对比较丰富，容易采集到足够检测的血液量，且采血操作比手部容易。另外，新生儿足跟部的痛觉相对不敏感，选择这里采血，可以最大程度的减少痛觉，所以家长们也不要太心疼啦！

4、新生儿疾病筛查是怎么做的？

筛查过程需要新生儿父母的配合、医务人员取血操作、实验室检测，每个环节都有相应的责任：

1）新生儿父母：需要签署知情同意书，并认真填写详细的家庭住址、联系电话，以便医生在需要时可以及时取得联系。如果医务人员没有告知父母宝宝需要做新生儿疾病筛查，父母应该提醒他们。宝宝采过足跟血后，父母会拿到“新生儿疾病筛查证明”，上面有筛查编号，通过这个编号可以在网上查询检测结果，所以千万不要随手扔掉。

2）医务人员：应该主动向新生儿父母宣讲做新生儿疾病筛查的必要性和重要性 ，并在宝宝出生72小时至7天采足跟血，将血片递送到当地的新生儿疾病筛查中心实验室。

3）筛查中心：对宝宝的血片做相关检测，并将结果通过手机短信告知父母；另外筛查结果异常的宝宝，中心会电话通知家长及时带宝宝复查。

5、筛查结果异常怎么办？

筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下，主要是通过看宝宝体内血清苯丙氨酸和促甲状腺激素的含量是否正常。

足跟血采血结果为阳性，则疑似患病，经复查后如果阴性就安全了。促甲状腺激素(TSH)正常参考值：＜10μU／ml，血清苯丙氨酸(PHE)正常参考值：<2mg/dl。

绝大部分的宝宝的检测结果是正常的，只有很少的父母会接到宝宝检测结果异常的通知。此时，父母不必过于紧张，因为筛查结果异常不是最终确诊诊断，结果异常不代表宝宝一定患病，只是需要再次复查确认。在被通知的宝宝中，只有部分宝宝会最终被确诊为病人。

即便宝宝最后被确诊为患有先天性甲状腺功能减低症或苯丙酮尿症，父母也不要悲观，只要及早干预和治疗，患病宝宝可以和其他宝宝一样健康长大。换个角度看，这些被检出的患病宝宝及其家庭是非常幸运的，因为新生儿疾病筛查帮助他们避开了“灾难性”的后果。

是否应该做所有筛查，两个条件下可考虑，一者是家庭条件允许，二是有高危家族遗传史的宝宝需要做全部筛查。目前北京妇产医院新生儿疾病筛查中心除了免费筛查先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症外，经开展了串联质谱筛查多种有机酸、脂肪酸、氨基酸疾病和先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）。新生儿在免费筛查上述两种疾病的基础上，如果还想做多种遗传代谢病的筛查，可到我院新生儿疾病筛查中心进行检测。

目前北京市新生儿疾病筛查程序是：

新生儿疾病筛查结果查询网址：http://wjw.beijing.gov.cn/